髌股难受概括征（PFPS）是卓越常见的骨骼肌肉疾病国产自拍，亦然膝要害难受的常宥恕因之一，占膝要害通顺毁伤中的25%～40%。
经常症状包括髌前或髌周的鼓胀性难受，在攀高、险峻楼梯、蹲和跑步等加剧髌股要害负重的通顺时加剧。
引起髌股要害难受的原因很复杂，且不绝是多成分的，主要病因包括功能零星和结构相当。
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病因学
当今，对于PFPS的病理生理机制尚不了了，但它与髌股要害剪切力和压缩力的相当生物力学成分相关，即不同成分所导致髌股要害过度应力。
向日葵视频在线观看基于组织病理学和病判辨剖学的临床推理模子照旧将导致PFPS的一个主要原因归结为髌骨轨迹相当或枚举不皆。
WILSON等通过皮肤标记和光电捕捉系统来测量PFPS患者在立正和下蹲时髌骨的滑行轨迹，商议结果标明：PFPS患者的髌骨与健康受试者比拟，侧向位移权贵加多，髌骨的侧向旋转和侧向歪斜表象加多，如图。
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A：侧向位移；B：侧向旋转；C：侧向歪斜
DRAPER等通过动态磁共振（MR）成像本领说明，PFPS患者在膝要害动态伸展负重历程中出现相当的髌骨侧向位移和侧向歪斜。
一、功能零星
1.股内斜肌与股外侧肌的力学失衡
膝要害的伸肌机制，即股四头肌的功能零星被觉得是导致 PFPS 最迫切的潜在成分。
股四头肌中的股内斜肌主要提供内上方的力，而股外侧肌主要提供外上方的力，两者共同保管髌股要害的动态均衡，常见股内斜肌的肌力减轻，导致其为止髌骨外侧位移的力量减轻，甚至髌骨向侧向移位加多。
2.股四头肌和腘绳肌的力学失衡
作用于髌股要害的力，除了股内斜肌和股外侧肌的侧向力外，最主要的是作用于髌股要害的副作用劲。
当腘绳肌张力加多或延展性减轻时，会加多伸膝的难度和张力，为了完成日常糊口中的伸膝动作，股四头肌必须加多张力和腘绳肌叛逆，随之作用于髌股要害面的张力加多。
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3.臀中肌和臀小肌的肌力减轻
许多商议发现：PFPS患者的外侧臀肌，尤其是女性PFPS患者的臀中肌和臀小肌相对于平日健康东说念主群存在肌力减退，且将加多臀肌的力量看成调治PFPS的门径之一。
臀中肌、臀小肌看成髋要害的外展外旋肌，在走路和立正的单腿守旧期有迫切的作用，而臀中肌、臀小肌的肌力减轻会减少髋要害外旋的力量，酿成股骨内旋加多，进而酿成股骨相对于髌骨的位置更正，加多了髌骨相对于股骨的外侧位移，酿成髌骨轨迹和髌股要害压力散布的相当。
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4.阔筋膜张肌、腓肠肌、比目鱼肌延展性裁减
除了股外侧肌的张力加多会酿成髌骨外侧的应力外，阔筋膜张肌的张力加多相通会酿成髌股要害外侧应力的加多；
这是由于阔筋膜张力通过髂胫束附着于髌骨的外侧，阔筋膜张力延展性裁减或张力加多酿成的肌肉短缩，均会酿成髌骨外侧应力的加多。
腓肠肌和比目鱼肌的延展性裁减，将会加多距下要害旋前，由于小腿和足部终点性的搭钮式结构：
胫骨的内旋追随距下要害的旋前，反之距下要害的旋前追随胫骨的内旋。当胫骨内旋时，又会进一步酿成髌骨的外侧位移加多，更正髌骨轨迹。
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二、结构的相当
1.髌骨不结识
髌骨不结识(即静态的髌骨与股骨滑车的相对关系相当或动态的髌骨通顺轨迹相当)是PFPS发展的潜在成分，其中主要包括髌骨内侧相当移位和髌骨外侧相当移位。
由于髌骨的受力标的主要受股四头肌和髌腱协力的影响，根据平行四边形原则其协力主要指向外侧。因此，大部分的髌骨不结识向外侧相当移位，而向内侧的相当移位不绝见于医源性不实。
除此以外，髌骨不结识还包括髌骨高位、髌骨歪斜、髌骨半脱位、髌骨脱位。如不进行实时的遏止调治，通常发展成为髌骨软化症和髌股要害炎，引起严重的PFP。
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2.Q角相当
股四头肌力线（髂前上棘和髌骨上缘的连线）和髌韧带力线（髌骨中心和胫骨结节的连线）形成的锐角称为Q角，平日鸿沟为18°～22°。
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Q角的增大会加大作用于髌骨外侧的牵拉力，酿成髌股要害外侧压力加多。关联词将Q角看成PFPS的瞻望因子是存在争议的。
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然则当临床医师无法明确PFPS的病因时，不错测定患者Q角，并针对其进行相应的调治，可能会对患者产生出东说念主预料的益处。
3.足过度旋前(距下要害内转)
足旋前是指外翻、外展、背屈三个动作的团结，距下要害的旋前是着地时足跟的平日响应，经常发生在走路的着地响应期和守旧中期的前期，是躯壳重点飘零至守旧侧时迫切的缓冲机制。
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充分的距下要害旋前不错起到减震缓冲的后果，距下要害的旋前减少会加多大地副作用劲的冲击。而旋前的加多则会酿成胫骨相对于髌骨的过度旋前，影响髌股要害的应力，酿成髌股要害痛，如扁平足。
LEVINGER等发现PFPS的受试者在步态的立正期存在足外翻时辰的延迟，进而酿成过度的胫骨内旋。因此，较早的足外翻可能是PFPS病剃头展的成分之一。
三、调治
非手术疗法
1.肌力考验
针对股内斜肌肌力减轻导致的股内斜肌和股外侧肌的力学失衡以及臀肌弱化导致的股骨内旋等肌力减轻导致的PFPS。
股内侧斜肌通顺考验或普通股四头肌肌力考验均不错减轻膝要害难受，改善功能，擢升PFPS患者的糊口质地，闭链式通顺和洞开链通顺比拟，更能改善PFPS患者的难受和肌肉力量，可能是由于闭链式通顺不仅改善了膝要害的结识性，何况还擢升了推行嗅觉。
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字据标明，PFPS的通顺疗法成心于短期、中期以及长久还原，此外，它被解释是具有较高的资本效益。
2.肌内效贴
肌内效贴布是一种不错伸展到其静息长度130%~140%的弹性胶带。垄断肌内效贴布的黏弹性，牵动皮肤的走向，改善筋膜层的通透性，促进血液和淋巴轮回，有用减轻PFPS患者的难受和肿胀。
但商议标明，肌内效贴对长久PFPS症状的影响很小，关联词，临床大夫可能会使用髌骨肌内效贴看成短期遏止措施，让患者进行无痛通顺。
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3.支具
髌骨支具瑕瑜黏性的安装，不错提供一个外部的、向内的力，不错对消向外的髌骨通顺轨迹。可减轻PFPS的症状。
有字据标明，膝要害支具和劝慰剂护膝莫得权贵各异，即支具相对于通顺疗法在难受和功能等方面莫得权贵性的上风。
但也有些商议标明，支具可能是减轻难受的有用遏止措施，关联词信得过的改善机制尚不了了。
4.足踝矫正器
足踝矫形器不错匡助革新继发于后足的动态外翻，将通顺疗法与足踝矫形器相邻接可能比单独通顺疗法更有益，根据2016年第四届外洋髌股难受研讨会的共鸣，推选足踝矫形工具于PFPS患者的短期难受。
5.针刺
中医传统针灸和西医的干针本领已被觉得是调治PFPS的有用遏止措施。
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商议标明：
针刺组权贵优于单纯家庭老例考验组。
相对于劝慰剂组，针刺穴位不错有用缓解PFPS的难受。以肌筋膜难受触发点表面开荒下的干针疗法，在调治软组织难受方面，获取了鄙俗的临床和基础商议守旧。
深刺股四头肌难受触发点较浅刺调治不错权贵裁减PFPS难受。
针刺肌筋膜难受触发点援救物理疗法在调治难受方面权贵优于单纯物理疗法。
手术调治
国髌股要害骨要害炎诊疗指南觉得经基础调治及药物调治难受症状无法缓解的患者需要探求汲取手术调治。
现存的商议标明对于经门径非手术调治6个月及以上但症状未减轻，或已发展为重度髌股要害难受概括征(PFOA)的患者，应试虑手术调治。
具体手术决议根据患者病因及病变部位来制定，而对于其他病因引起的PFPS仍然贫窭具体的大家共鸣。
手术面目包括：
胫骨结节飘零术
股骨滑车成形术
内侧髌股韧带重建术
髌骨内侧功能重建术
髌外侧支执带松解术及支执带成形术
髌股要害置换术
参考文件国产自拍
李好意思奂，陈均源，佘国荣，罗斯敏，查振刚.髌股难受概括征的病因及调治商议发达[J].当代医药卫生，2022，38(01):60-65.马彦韬，李丽辉，赵佳敏，徐安乐，庞博，郑拥军，黄强民.髌股难受概括征的病因学和调治近况[J].重庆医学，2019，48(23):4084-4089. 本站仅提供存储干事，总计内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。